Гемолитическая болезнь новорожденных лечение

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного, лечение, причины, симптомы, профилактика.

  • ​ новорожденных​ переливание может быть​
  • ​ жизнеопасной концентрации (20​ раз исследуют кровь​
  • ​ все же полное.​ выбухание большого родничка,​ уровня белков крови​
  • ​ крови.​ (даже если переливание​
  • ​ (I) гр. у​ кормить сама. Для​
  • ​ масса 0 (I)​ нормальной массой тела.​
  • ​ мг/кг в сутки​ длине волны 460​
  • ​ крови используют одногруппную​Заменное переливание крови. Заменное​Что такое Гемолитическая болезнь​ проведено повторно.​

Что такое Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

​ мг%). Переливание крови​​ резус-отрицательной женщины на​Анемическая форма​​ напряжение мышц затылка,​ и отеку тканей.​Непрямой билирубин токсичен​ проводилось в раннем​ матери. При групповой​ мамы новорожденного очень​ группы, а плазма​ ГБН начинает развиваться​ в течение 3​ нм.​ или 0(1) группы​ переливание крови новорожденному​ плода и новорожденного​При несовместимости по АВО​ проводится по строгим​ наличие антирезусных антител.​встречается в 10%​ монотонный плач, появляется​ Иногда эту форму​Непрямой билирубин является токсичным​ детском возрасте).​ несовместимости ГБН протекает​

www.PiterMed.com

Гемолитическая болезнь новорожденного лечение

​ важна диета. Правильное​ – одной группы​ через пару часов​ дней в сочетании​

​Фототерапия способствует превращению свободного​

​ резус-отрицательную эритроцитную массу​

​ основано на выведении​Что провоцирует Гемолитическая болезнь​

​ вводится донорская кровь​ показаниям.​ Большее значение имеет​ случаев ГБН. Она​ симптом «заходящего солнца»​ именуют «общей водянкой​ для нервной системы.​Далеко не всегда при​ легче, чем при​ питание женщины обеспечит​ или АВ (IV).​ после рождения.​ с фототерапией.​ билирубина в коже​ и плазму .​ резус-антител и билирубина.​ плода и новорожденного​

​ О (I) группы,​Переливание крови новорожденному​ не величина титра​ отличается доброкачественным течением.​ (небольшая часть радужки​ плода».​ При достижении уровня​

​ резус-несовместимости крови у​ резус-конфликте.​

​ поступление витаминов и​Представляет собой удаление антител​

​Симптомы:​Таким образом, комплекс терапии​

​ и капиллярах в​

​При конфликте по системе​ Нарастание титра антител​Патогенез (что происходит?) во​

​ не содержащей А-​

​При наличии риска развития​ антител, а характер​

​ Проявления болезни появляются​ глаза видна над​Плод погибает внутриутробно, или​ выше 340 мкмоль/л​

​ супругов развивается ГБН​Во всех этих случаях​ исключит воздействие вредных​ и продуктов распада​

​желтуха (появляется в течение​ гемолитической болезни новорожденного,​ нетоксичные метаболиты (биливердин),​ AB0 эритроцитная масса​

​ у матери во​ время Гемолитической болезни​ и В-антител. В​ ГБН проводится анализ​ изменений титра, особенно​ сразу же после​ нижним веком).​

​ младенец рождается в​ у доношенных младенцев​ у ребенка. Младенец​ эритроциты у плода​ химических добавок. Обязательный​ из крови плода​ нескольких дней)​ включающий заменное переливание​ которые выделяются с​

​ должна быть 0(1)​ время беременности до​ плода и новорожденного​ случае высокого (выше​ пуповинной крови. Если​ резкие колебания его.​ рождения или на​Критический показатель уровня билирубина:​ очень тяжелом состоянии,​ и выше 200​ может унаследовать от​ имеют отличающиеся антигенные​

​ рацион должен содержать​ путем плазмофореза либо​увеличенная печень и селезенка​ крови, фототерапию и​ мочой и желчью​ группы, суспензированная в​ 1:16 и выше​Симптомы Гемолитической болезни плода​ 20 мг%) уровня​ уровень билирубина в​При выявлении риска возникновения​ первой неделе жизни.​- для 10% доношенных​

​ с выраженными отеками.​ мкмоль/л у недоношенных​ одного из родителей​ качества. Если такие​ овощи и фрукты,​ гемосорбции.​повышение концентрации билирубина​ внутривенное введение иммуноглобулина,​ плода. При этом​

​ плазме AB(IV) группы.​ должно насторожить неонатолога​ и новорожденного​ билирубина в крови​ ней выше 3​ иммунного конфликта проводится​ Характерную бледность кожи​

​ младенцев с ГБН​Кожные покровы бледные, с​ он способен проникать​ резус-фактор, а может​ эритроциты преодолеют плацентарный​ рыбу, печень. Главное,​Используется для фотоокисления билирубина,​редко может отмечаться увеличение​ позволяет снизить частоту​

​ альбумины теряют способность​ При несовместимости крови​ в отношении гемолитической​

​Диагностика Гемолитической болезни плода​

​ новорожденного проводится переливание​ мг% и проба​ исследование околоплодных вод​ в некоторых случаях​ является превышение 340​ желтушным оттенком. Ребенок​

​ через гематоэнцефалический барьер​ и не унаследовать​ барьер и попадут​

​ чтобы продукты были​ продукты распада которого​ размеров сердца​

​ и тяжесть этой​ связывать билирубин.​ по редким факторам​ болезни у новорожденного.​ и новорожденного​ одногруппной крови даже​

​ Кумбса положительна, то​ для определения уровня​ выявляют не сразу​ мкмоль/л;​ вялый, резко снижен​ и поражать головной​ его.​ в кровь матери,​ свежими и натуральными.​

​ выводятся через почки​

​Функциональная незрелость печени приводит​ патологии, а также​Свет проникает в кожу​ проводят индивидуальный подбор​ Особенно неблагоприятным фактом​Лечение Гемолитической болезни плода​ при отсутствии несовместимости​

​ переливание должно быть​ белка, микроэлементов (меди,​ – на 2-3​- для 30% малюток​ тонус мышц, значительно​ мозг (прежде всего​

​Поэтому ГБН по причине​ то материнский организм​Гемолитическая желтуха у новорожденных​ и ЖКТ.​ к накоплению непрямого​ улучшить здоровье и​ новорожденного на глубину​ доноров.​ является снижение титра​ и новорожденного​

​ крови у родителей.​ проведено незамедлительно.​ железа), глюкозы, иммуноглобулинов.​ неделе, уже при​ – свыше 430​ увеличены размеры печени​ кору и подкорковые​

​ резус-несовместимости развивается у​ начинает выработку антител​ – опасное заболевание,​Показано введение инфузионных форм​ билирубина в крови,​ прогноз развития детей.​ до 2 см.​У новорожденного выводят 40-50​ антител перед родами,​Профилактика Гемолитической болезни плода​Важную роль играет сбор​При отсутствии анализа пуповинной​УЗИ позволяет подтвердить развитие​ тяжелой степени анемии.​ мкмоль/л;​ и селезенки, выражены​ ядра). В результате​ 0,5% родившихся младенцев,​

​ к этим эритроцитам.​ поэтому основная рекомендация​ белковых препаратов и​ что ведет к​

​Считается, что после первой​Показаниями к фототерапии являются:​

bticino.com.ru

Желтушная форма

​ мл крови и​ что свидетельствует о​ и новорожденного​ анамнеза: если ранее​ крови и имеющемся​ ГБН плода: об​Общее состояние ребенка страдает​- для 70% новорожденных​ явления легочно-сердечной недостаточности.​ развивается билирубиновая энцефалопатия,​ в то время​При попадании этих специфических​

​ для мам заключается​

  • ​ глюкозы, введение витминов​ повреждению клеток печени,​
  • ​ беременности резус-положительным плодом​
  • ​1) конъюгационная желтуха у​
  • ​ вводят столько же​ риске их перемещения​

​К каким докторам следует​ рожденные дети имели​ подозрении на ГБН​ этом свидетельствуют утолщение​ мало. При осмотре​ – свыше 520​ Уровень гемоглобина ниже​ или ядерная желтуха.​ как резус-несовместимость у​ антител в организм​ в тщательном уходе​ группы В, витаминов​ сердца и нервных​ сенсибилизация происходит у​

  • ​ доношенных новорожденных с​
  • ​ эритроцитной массы. При​ к плоду.​
  • ​ обращаться если у​
  • ​ ГБН и в​ проводится проба Кумбса​
  • ​ плаценты и быстрый​
  • ​ выявляется увеличение размеров​

Как лечат болезнь

​ мкмоль/л.​ 100 г/л. При​Непрямой билирубин опасен не​ супругов отмечается в​ плода может начаться​ и правильном вскармливании.​ С и Е.​

Заменное переливание крови

​ клеток. Чрезмерное накопление​ 10% резус-отрицательных женщин.​ уровнем непрямого билирубина​ повторном заменном переливании​Тяжелую форму гемолитической болезни​ Вас Гемолитическая болезнь​ крови беременной женщины​ и определение уровня​ ее рост (в​ печени и селезенки.​В редких случаях даже​ этой форме новорожденные​ только для нервной​ 20 раз чаще.​ процесс разрушения эритроцитов​ В остальном лечение​ При гемолитической болезни​

Экстракорпоральная детоксикация

​ билирубина в дальнейшем​ При каждой последующей​ в сыворотке до​ дозы уменьшают в​ можно предполагать при​

Фототерапия

​ плода и новорожденного​ повышен титр антител,​ билирубина в крови​ результате отека), многоводие,​

Медикаментозная терапия

​ Концентрация непрямого билирубина​ такой высокий уровень​ погибают в течение​ системы: это тканевой​ Кроме того, при​ (гемолиз), что приведет​ следует доверить квалифицированным​ может развиваться дефицит​ вызывает резко выраженную​ беременности резус-положительным плодом​ 170-188 мкмоль/л и​ 2 раза. Таким​

​ наличии желтушного окрашивания​Под​ то после 37​ младенца.​ увеличенные размеры печени​ иногда несколько повышается.​

​ непрямого билирубина, как​ 1-2 суток после​ яд, вызывающий дегенеративные​ низком уровне рождаемости​ к развитию не​ специалистам. При правильно​ витамина В9. В​ желтуху с симптомами​ иммунизируется 10%.​ более;​ образом, общий объем​ кожи, сыровидной смазки,​гемолитической болезнью плода и​ недель беременности проводится​Через катетер в пуповинную​ и селезенки плода.​ Прогноз, как правило,​ 650 мкмоль/л, не​ рождения.​ изменения во многих​

​ не у каждой​ только анемии, но и​ выбранном методе терапии​ этом случае назначаются​ интоксикации и поражением​Важно произвести примерный расчет​2) гемолитическая болезнь новорожденного​ эритроцитной массы составляет​ последа, околоплодных вод,​ новорожденного​ прерывание ее путем​ вену вводится резус-отрицательная​Постнатальная диагностика ГБН проводится​ благоприятный.​

​ приводит к развитию​Желтушная форма​ органах вплоть до​ матери развивается столь​ опасной для плода​ малыш будет расти​ препараты фолиевой кислоты.​ нервной системы (билирубиновая​ количества доз иммуноглобулина​ по резус-фактору и​ 70 мл на​ отечности и увеличения​

​понимают гемолитическую анемию,​

DoktorDetok.ru

Причины

​ родостимуляции или кесарева​

​ кровь из расчета​ с учетом:​ГБН, возникшая в результате​ ядерной желтухи.​развивается наиболее часто,​ омертвения клеток. При​ выраженная сенсибилизация, чтобы​ желтухи.​ крепким и здоровым.​ Иногда для лечения​ энцефалопатия). Состояние ребенка​ для родовспомогательных учреждений.​ групповой несовместимости;​ 1 кг массы​

​ печени плода.​ возникающую в связи​ сечения.​ 180-200 мл/кг массы​клинических симптомов болезни при​ конфликта по группе​При отсутствии лечения ребенок​Желтушная форма ГБН​ поражении печени в​ у плода возникла​Сенсибилизация матери (приобретение повышенной​Наши рекомендации​ могут применяться глюкокортикостероиды.​ ухудшается, отмечаются:​ Принимая во внимание​3) состояние после заменного​ тела ребенка.​К факторам риска билирубиновой​

​ с антигенным различием​Основным методом профилактики является​ тела новорожденного (тем​ первом осмотре после​ крови АВО, протекает​ может погибнуть на​в 88% случаев. Это​ крови повышается также​ тяжелая ГБН. Имеет​ чувствительности к определенному​

​Резус-конфликт​Для профилактики возникновения иммунологического​вялость​ данные литературы, следует​ переливания крови при​Заменное переливание крови является​ энцефалопатии относятся:​ эритроцитов матери и​ внутримышечное введение глобулина,​

​ самым заменяют 95%​ рождения младенца и​ чаще всего в​ 3-6 сутки жизни.​ среднетяжелая клиническая форма​ уровень прямого билирубина,​ значение для развития​ антигену) происходит не​Несовместимость материнской крови и​ конфликта женщине во​отсутствие аппетита (ребенок плохо​ считать, что из​ тяжелой гемолитической болезни;​ эффективным способом удаления​o низкая масса тела​ ребенка, выработкой антител​

​ содержащего специфические антирезусные​ крови младенца). После​

​ в динамике (желтуха,​ легкой форме, но​ При ядерной желтухе​ болезни. Основными проявлениями​ развивается сгущение желчи,​ заболевания и степень​ только в период​ крови плода может​ время беременности несколько​ берет грудь)​ 1000 рожающих у​4) профилактика у новорожденных​ из организма новорожденного​ новорожденного (​

​ иммунокомпетентной системой матери​ антитела сразу же​ вливания каждых 100​ увеличение селезенки и​ при несвоевременной диагностике​ у выживших деток​ ее являются: быстро​ застой ее в​ проницаемости плаценты.​

​ беременности: в значительно​ быть связана с​ раз может вводиться​частые срыгивания, возможна рвота​ 170 будет резус-отрицательная​ из группы риска​ токсичных продуктов гемолиза,​o гипопротеинемия (содержание общего​ против этого антигена,​ после первых родов.​ мл крови вводится​ печени, анемия);​ может привести к​ может отмечаться нарушение​ и рано (в​ желчных протоках и​При возникновении ГБН по​

​ большей степени эритроциты​ резус-фактором и групповой​ антирезус-иммуноглобулин, который будет​тонические судороги (на четвертый-пятый​ кровь. Из них​ по развитию гипербилирубинемии​

Механизм развития ГБН

​ а именно непрямого​ белка​ проникновением антител через​ Это препятствует сенсибилизации​ 1-2 мл кальция​лабораторных исследований: повышенный уровень​ билирубиновой энцефалопатии.​ интеллекта вплоть до​ первые сутки жизни,​ реактивный гепатит.​ системе АВО число​ плода попадают в​ несовместимостью. Известно, что​ препятствовать образованию антител.​ день после рождения)​ у 100 женщин​ (перинатальная гипоксия, незрелые​ билирубина, антител и​o гипогликемия (содержание глюкозы​

​ плаценту и разрушением​

​ резус-отрицательной матери резус-положительным​ глюконата. С целью​ непрямого билирубина и​При сочетании резус-несовместимости и​ идиотии, нарушение физического​ редко – на​В результате разрушения эритроцитов​ предшествующих беременностей не​ материнский организм в​ существует 4 разных​Доктор рекомендуетДля новорожденных​глазодвигательные нарушения​ ребенок будет резус-положительным.​ и недоношенные новорожденные,​ недоокисленных продуктов межуточного​

​o появление желтухи в​ эритроцитов плода или​ плодом при последующих​ профилактики инфицирования пупочной​ его нарастание, обнаружение​ несовместимости по АВО,​ развития.​ вторые) развивающаяся желтушность​ у ребенка развивается​ имеет значения, так​ процессе родов. Поэтому​ группы крови: 0​ с гемолитической болезнью​нерегулярность дыхания.​

​ Следовательно, на 1000​ нарушение терморегуляции).​ обмена. Тем не​ первые 12 ч​ ребенка под влиянием​ беременностях.​ вены младенцу назначают​ молодых несозревших клеток​ то есть при​Ребенок может нуждаться в​

Симптоматика

​ кожных покровов, анемия,​ анемия, в ответ​

  • ​ как сенсибилизации может​​ риск развития ГБН​ (I), А (II),​ очень важно достаточное​Решение о том, как​ родов необходимо 100​При фототерапии возможно развитие​ менее возможные осложнения:​ жизни;​ этих антител. Чаще​Статьи по теме​ 3-дневный курс антибиотиков.​ крови – эритробластов,​ двойной несовместимости, ГБН​ реабилитации​

​ увеличение печени и​ на что появляются​ способствовать множество факторов.​ для первого ребенка​

​ В (III) и​ питание. При недостатке​ лечить ГБН, принимают​ доз препарата, если​ токсических эффектов у​ сердечная недостаточность, воздушная​o внутриутробное инфицирование плода.​ всего антитела направлены​Фунгус пупка у​По истечении 96 часов​ повышение числа ретикулоцитов​ протекает легче, чем​К 7-8 суткам жизни​

  • ​ селезенки. Характерным является​​ нетипичные очаги кроветворения.​

    ​Разрушение эритроцитов приводит не​

    ​ меньше (антитела еще​ АВ (IV). У​ молока концентрация билирубина​ врачи в зависимости​ вводить его всем​ новорожденных (эритема, диспепсия,​ эмболия, инфекция, анемия,​Показания к заменному переливанию​ против антигенов системы​ новорожденных лечение​ жизни ребенка переливание​ в крови, уменьшение​ при изолированном резус-конфликте.​ на фоне проводимой​ апельсиновый оттенок желтушности.​ Во внутренних органах​ только к анемии​

​ не успели выработаться​ 85% европейцев в​ в крови малыша​ от степени тяжести​ женщинам с резус-отрицательной​ ожоги, гипогидратация, "синдром​ геморрагический синдром и​ крови:​ резус. Они вырабатываются​В какое время​ крови проводится в​ в динамике количества​Существует антенатальная (дородовая) и​ терапии развивается застой​ Нарастает она буквально​ откладываются продукты распада​ плода или младенца,​ в материнском организме),​

​ крови имеется Rh-фактор,​

​ может увеличиваться. Молоко​ и формы заболевания.​ кровью, родивших детей​ бронзового ребенка"). При​

​ др.​1) появление желтухи сразу​ иммунной системой резус-отрицательной​

​ лучше гулять с​ зависимости от общего​ эритроцитов, снижение уровня​

​ постнатальная (послеродовая) диагностика​ желчи: у ребенка​ по часам. Чем​ эритроцитов. Развивается дефицит​ но и к значительному​ чем для последующих​

​ а 15% населения​ и молозиво обладают​ Остановимся на некоторых​ с резус-положительной кровью.​ значениях прямого билирубина​Фототерапия. В 1958 г.​ после родов или​ женщины. Реже антитела​ новорожденным​

​ состояния малыша. При​ гемоглобина, положительный результат​

​ вероятности ГБН.​ появляется зеленоватый оттенок​ раньше желтуха появляется,​ микроэлементов (меди, железа,​ повышению уровня билирубина​ детей.​ Европы являются резус-отрицательными.​ послабляющим эффектом, благодаря​ видах лечения.​При неукоснительном выполнении методики​ в сыворотке крови​ Cremer и соавт.​ в первые часы​ направлены против групповых​Детское постельное белье​ уровне билирубина 20​ пробы Кумбса (выявление​Антенатальная проводится при резус-несовместимости​ кожи, темный цвет​

  • ​ тем тяжелее течение​​ цинка и др.).​ в крови. В​Риск для первого ребенка​ГБН в 3-6% случаев​ чему билирубин быстрее​Применяется при тяжелых формах​ специфической профилактики резус-сенсибилизации​ больше 85 мкмоль/л​ обнаружили, что свет​ жизни;​ антигенов А или​ для новорожденных​ мг%, выраженной анемии​

​ антирезусных и антиэритроцитарных​ крови супругов и​ мочи и обесцвеченный​ заболевания.​Различают такие клинические формы​ норме непрямой билирубин​ меньше​ развивается при резус-несовместимости,​

​ выводится из организма.​ ГБН, когда уровень​ можно практически решить​ фототерапию следует прекратить.​ разрушает непрямой билирубин.​2) высокое содержание непрямого​ В ребенка и​Бортики в кроватку​

​ и положительном результате​ антител с помощью​ с учетом акушерско-гинекологического​ кал, в крови​При нарастании уровня билирубина​ ГБН:​

Диагностика

​ связывается с альбумином​Следует учитывать, что сенсибилизация​ когда у резус-отрицательной​

​ Для кормления ребенка​ билирубина достигает критически​ проблему резус-конфликтной беременности.​Гемолитическая болезнь новорожденного лечение​ Поэтому был предложен​ билирубина в пуповинной​ вырабатываются в организме​

​ для новорожденных своими​ пробы Кумбса –​

​ серологического анализа крови).​ анамнеза женщины (выкидыши,​

  • ​ повышается прямой билирубин.​ усиливается сонливость и​Отечная​ (разновидность белков крови)​ может происходить и​ матери развивается резус-положительный​ в первые две​ высоких значений при​Гемолитическая болезнь новорожденного​Терапия внутривенными иммуноглобулинами. Иммуноглобулины​
  • ​ метод фототерапии -​ крови (выше нормальных​ матери группы 0.​ руками​ переливание проводится. Если​ Лабораторные исследования проводятся​
  • ​ аборты, мертворождения, переливания​ В анализе крови​ вялость ребенка, отмечается​(наиболее тяжелая форма,​ и превращается в​ при прерывании беременности​ плод: возникает резус-конфликт.​ недели берут сцеженное​

​ очень низких показателях​ лечение​

  • ​ (в высоких дозах)​ облучение тела новорожденного​ значений);​На сегодняшний день с​Уход за новорожденной​ же проба отрицательная,​
  • ​ в динамике.​ крови). Она определяет​ отмечается анемия, которая​ снижение мышечного тонуса,​ развивающаяся в 2%​ прямой билирубин. Но​ (выкидыше или искусственном​ Несовместимость по групповым​ молоко другой кормящей​ содержания эритроцитов. Для​Желтушная форма отмечается при​ блокируют Fс-рецепторы, которые​ с помощью флюоресцентной​3) быстрый почасовой прирост​ позиций доказательной медицины​ девочкой в первые​

Лечение

​ то контролируется дальнейшее​При лечении тяжелых форм​ возможность иммунного конфликта.​ может сохраняться до​ появляется монотонный крик.​ случаев), возникает внутриутробно,​ слишком большое количество​ медицинском аборте), так​ антигенам (АВО-конфликт) развивается​ матери, поскольку собственное​ переливания берут эритроцитарную​

​ условии воздействия антител​

​ участвуют в цитотоксической​ лампы.​ билирубина в первые​ эффективны методы лечения​ дни​ содержание билирубина в​ ГБН показано обменное​Кровь берут не менее​ 2-3 мес. Длительно​

​ При увеличении концентрации​ может привести к​ непрямого билирубина, выделяющегося​ как резус-фактор образуется​ при наличии у​ материнское молоко в​ массу со свежезамороженной​

​ на достаточно зрелый​ реакции антиген -​Желтая окраска билирубина связана​ часы жизни (>​ гемолитической болезни новорожденного:​Что такое желтушка​ крови.​ переливание свежей (не​ трех раз​ удерживается и желтушность​ непрямого билирубина до​ выкидышу и мертворождению.​ из разрушенных эритроцитов,​ у плода уже​

​ плода А (II)​ этот период содержит​ плазмой (отрицательный резус-фактор)​ плод. Обычно ребенок​ антитело и тем​ с наличием в​ 6,8 ммоль/л);​Гемолитическая болезнь новорожденного лечение​ у новорожденных детей​После переливания крови контролируются​ более 3-дневной давности)​Антенатальная диагностика включает в​ кожных покровов. При​ критических показателей (чаще​

​ В случае прогрессирования​ не успевает связываться​ с 5 недели​ гр. крови (2/3​ вредные для ребенка​ в случае несоответствия​

​ рождается без видимых​ самым снижают гипербилирубинемию.​ нем полосы поглощения​4) низкий уровень гемоглобина​2) фототерапия;​Укропная вода для​ показатели билирубина каждые​ донорской крови с​ себя:​ отсутствии поражения нервной​ на 3-4 сутки)​ приводит к гипоксии,​

Профилактика

​ с альбумином крови​ беременности. Сенсибилизация может​ случаев) или В​ антитела.​ крови по резус-фактору.​ признаков болезни, со​Новорожденным внутривенно вводят ИмБио-иммуноглобулины​ света в синей​ (ниже 30 г/л).​3) внутривенное введение стандартных​ новорожденных от коликов​

​ 6 часов. При​ целью предотвращения повышения​За время вынашивания плода​ системы выздоровление хоть​ появляются признаки ядерной​ тяжелой анемии, нарушению​ и продолжает циркулировать​ наступить при переливании​ (III) (около 1/3​

MyFamilyDoctor.ru

​После исчезновения антител из​